诸暨的医保卡在上海 不能直接使用 ，但可通过以下方式实现异地就医报销：

一、直接使用限制

1. 系统未联网

   浙江与上海的医保系统尚未实现联网，异地就医时无法直接刷卡结算。

2. 参保类型限制

   当前政策仅支持 异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员 等特定人群直接结算，普通参保人员需通过其他方式报销。

二、实现异地就医报销的两种方式

1. 备案后回参保地报销

   • 操作步骤 ：需在参保地医保中心办理异地就医备案，保留备案凭证。

   • 报销流程 ：回到浙江后，凭就医发票、费用明细等材料申请报销，费用由医保和职工个人按比例承担。

   • 注意事项 ：部分医院可能要求提供转院证明，建议提前咨询当地医保部门。

2. 上海本地就医直接结算（部分医院试点）

   • 适用人群 ：诸暨职工医保参保人员，若在上海217家联网医院（如复旦大学华山医院）门诊就医，可持市民卡直接刷卡结算。

   • 限制范围 ：此政策可能随时间调整，建议通过上海医保官方渠道确认最新试点医院名单。

三、其他建议

• 异地安置退休人员 ：若已办理异地安置手续，需提供居住证等材料，可能享受更便捷的报销服务。

• 费用垫付 ：若选择回参保地报销，建议预留足够资金垫付医疗费用，避免影响其他医疗需求。

建议根据自身参保类型和就医需求，提前与两地医保部门联系，确认最新政策及操作流程。