上海医保统筹支付起付标准

上海医保统筹支付起付标准根据参保类型和医疗场景有所不同,具体如下:

一、门诊统筹起付标准

  1. 普通门诊

    • 起付标准为每年累计100元,即当年门诊费用累计达100元后开始报销。

    • 门诊慢特病(如糖尿病、高血压等)起付标准为每年累计500元。

  2. 门诊大病

    • 不设起付标准,直接纳入医保报销范围。

二、住院统筹起付标准

  1. 起付金额

    • 在职职工:1500元/年。

    • 退休人员:2000元/年(2001年1月1日后退休)。

  2. 支付比例

    • 超过起付标准后,按医院级别支付比例报销:

      • 一级医疗机构:85%;

      • 二级医疗机构:75%;

      • 三级医疗机构:65%。

  3. 最高支付限额

    • 2024年7月1日调整后,职工医保统筹基金最高支付限额为63万元,超过部分由地方附加医疗保险基金支付80%。

三、其他说明

  • 门诊费用报销 :门诊费用需先扣除个人账户余额,剩余部分按比例报销。

  • 年度限额 :门诊大病、住院等均设年度限额,例如门诊大病年度最高支付限额22.27万元。

  • 政策调整 :起付标准、支付比例等可能因政策调整而变化,建议以医保局最新通知为准。

以上信息综合了2023-2025年上海医保政策,具体执行以医保局官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

北京交社保外地生孩子领生育津贴

​​在北京缴纳社保的外地户籍人员,完全可以在外地生孩子并领取生育津贴,但需满足连续缴费满9个月(含生育当月)且符合当地报销政策。关键点包括:​ ​ ​​异地生育需提前备案​ ​、​​津贴金额与北京标准一致​ ​、​​材料需包含外地医院盖章证明​ ​。 生育津贴申领需通过北京社保系统提交申请,通常包括身份证、生育服务单、出生证明、医院费用清单等。若缴费不足9个月,可待缴满后补领。津贴计算方式为

健康新闻 2025-04-20

北京领取生育津贴需要哪些材料

在北京领取生育津贴,需要准备以下材料: 1. 基础材料 《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(需加盖单位公章)。 《北京市生育登记服务单》或《北京市再生育确认服务单》。 《北京市流动人口生育登记服务单》(如适用)。 2. 补充材料 定点医院出具的《医学诊断证明书》原件。 如材料为非中文,需提供翻译公司出具的翻译文件。 3. 其他要求 非北京户籍人员需额外提供《北京市生育服务证》原件及复印件。 4

健康新闻 2025-04-20

2025年内蒙古乌兰察布出现手臂麻木去哪家医院好

2025年内蒙古乌兰察布市手臂麻木患者可优先考虑以下医院就诊: 一、推荐医院及科室 乌兰察布市中心医院 作为三级甲等综合医院,具备医疗、科研、教学、急救和健康管理综合实力,设有神经内科和骨科等相关科室,可进行颈部CT、MRI等检查,并提供颈椎病治疗方案(药物或手术)。 其他医院选择 若需专科评估,可考虑包头医学院临床学院附属医院或内蒙古医科大学附属医院,但距离可能较远,需结合实际情况选择。 二

健康新闻 2025-04-20

2025年内蒙古乌兰察布出现尿失禁去哪家医院好

​​2025年内蒙古乌兰察布出现尿失禁问题,建议优先选择当地三甲医院泌尿外科或妇产科(如乌兰察布市中心医院),同时可考虑北京协和医院等外地顶尖医疗机构转诊。关键选择标准包括:专科实力、微创技术应用、盆底康复项目及患者口碑。​ ​ 乌兰察布市中心医院作为本地医疗核心,配备尿动力学检测仪和膀胱镜设备,可开展TVT尿道中段悬吊术等微创手术,其盆底康复中心提供生物反馈联合电刺激治疗

健康新闻 2025-04-20

2025年内蒙古乌兰察布出现外阴瘙痒去哪家医院好

内蒙古乌兰察布治疗外阴瘙痒的医院推荐包括乌兰察布市第一医院 、乌兰察布市妇幼保健院 、乌兰察布市中医医院 、乌兰察布市集宁区人民医院 和乌兰察布市集宁区中蒙医院 。这些医院均提供妇科诊疗服务,具备先进的医疗设备和经验丰富的医生团队,能够针对外阴瘙痒进行专业治疗。 1. 乌兰察布市第一医院 特色 :综合性医院,妇科门诊提供多种妇科疾病诊疗服务。 优势 :技术力量雄厚,设备先进,适合复杂病情的患者。

健康新闻 2025-04-20

2025年内蒙古乌兰察布出现闭经去哪家医院好

‌2025年内蒙古乌兰察布出现闭经问题,建议优先选择当地三甲医院妇科或内分泌专科就诊 ‌,如乌兰察布市中心医院、乌兰察布市妇幼保健院等,‌重点关注医院资质、专家团队和个性化诊疗方案 ‌。 ‌选择正规医疗机构 ‌ 优先考虑具备妇科或内分泌专科的三甲医院,这类医院设备齐全、医生经验丰富,能通过激素检查、超声等手段精准诊断闭经原因‌。私立专科医院需核查是否具备《医疗机构执业许可证》及患者口碑‌。

健康新闻 2025-04-20

2025年内蒙古乌兰察布出现痛经去哪家医院好

​​2025年内蒙古乌兰察布出现痛经问题,建议优先选择当地公立三甲医院(如乌兰察布市中心医院)的妇科或中医科,这类医院医生资质可靠、设备完善,且医保覆盖率高;若需特色治疗,可考虑​ ​ ​​蒙医医院​ ​ ​​(如内蒙古国际蒙医医院乌兰察布分院)的蒙医调理,或口碑良好的私立专科医院(如乌兰察布妇科医院)的个性化服务。​ ​ ​​公立三甲综合医院​ ​ 是首选

健康新闻 2025-04-20

2025年内蒙古乌兰察布出现月经过少去哪家医院好

在2025年,如果您在内蒙古乌兰察布遇到月经过少的问题,乌兰察布市中心医院是您的最佳选择 。这家医院以其专业的妇科团队 、先进的医疗设备 和人性化的服务 而闻名,能够为您提供全面且有效的诊疗方案 。 乌兰察布市中心医院拥有一支经验丰富的妇科团队 。这些专家在妇科疾病的诊断和治疗方面有着深厚的学术背景和丰富的临床经验。他们能够根据患者的具体情况,制定个性化的治疗方案

健康新闻 2025-04-20

2025年内蒙古乌兰察布出现皮肤水疱去哪家医院好

2025年内蒙古乌兰察布出现皮肤水疱症状(如单纯性疱疹或脓疱疮),建议优先选择当地综合实力强、皮肤科资源丰富的医院,如乌兰察布市中心医院(三级综合)或乌兰察布市第三医院(二甲),前者科室齐全、医生资源多,后者在皮肤类疾病治疗中口碑良好。 乌兰察布市中心医院 作为三级综合医院,拥有62个科室和254位医生,皮肤科经验丰富,综合评分较高。地址位于集宁区解放路157号,支持线上预约挂号

健康新闻 2025-04-20

已经得癌症了还能交医保吗

已经得癌症了还能交医保吗?答案是肯定的 ,但需要根据具体的医保政策和个人情况来决定。以下是详细的解释和注意事项: 1.医保政策允许参保:根据国家医保政策,即使已经确诊为癌症,仍然可以参加基本医疗保险。基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。不同地区的具体政策可能有所不同,但大多数情况下,癌症患者仍然可以参保。 2.参保时间限制:需要注意的是

健康新闻 2025-04-20

上海职工医保自负段是多少

上海职工医保自负段是指参保人在享受医保报销之前,需要自己承担的费用部分。根据最新的政策规定,上海职工医保自负段的标准为1500元。 这一标准适用于在职职工和退休职工,确保在医保报销前,个人能够承担一定的医疗费用,从而合理控制医保基金的支出。以下是对上海职工医保自负段的详细解读: 1.自负段标准的设定上海职工医保自负段设定为1500元,这意味着在一年内,参保人因病就医时

健康新闻 2025-04-20

青海91种药品纳入医保支付范围

青海省近日宣布,91种药品正式纳入医保支付范围,为参保患者提供了更高水平的用药保障。这些药品主要覆盖肿瘤、罕见病等领域,具有临床价值高、创新程度突出的特点,进一步减轻了患者的经济负担。 一、新增药品的具体范围及覆盖领域 此次纳入医保的91种药品主要集中于肿瘤、罕见病等高负担疾病领域。这些药品不仅具备显著的疗效,还能满足患者长期治疗的需求,特别对经济条件有限的群体提供了重要支持。 二

健康新闻 2025-04-20

盐城医保转无锡怎么办

根据最新政策,盐城医保转移到无锡可通过以下方式办理,具体流程和注意事项如下: 一、线上办理(推荐) 登录平台 通过国家医保服务平台APP或江苏医保云APP,进入"医保关系转移接续"业务板块; 也可使用"无锡医保"微信公众号的"业务办理"专栏。 填写申请 按提示填写个人身份信息、参保地及转入地信息,上传身份证照片等材料; 完成后提交申请,系统将自动与两地医保系统对接。 资金清算

健康新闻 2025-04-20

医保连续交多久可以报销住院费用

首次参加职工医保需连续缴费满6个月才能享受住院报销,但普通门诊次月即可生效;断缴后续保需重新计算6个月等待期,而城镇居民医保通常需次年生效。 职工医保等待期规则 首次参保或断缴超过3个月后重新缴费的职工,必须连续缴纳6个月医保费用方可申请住院报销。若断缴在3个月内补缴,次月恢复待遇。门诊报销不受此限,缴费后次月直接生效。 居民医保年度生效机制 城镇居民医保(含新农合)按年度缴费

健康新闻 2025-04-20

2025年内蒙古乌兰察布出现脚踝肿胀去哪家医院好

2025年内蒙古乌兰察布出现脚踝肿胀,推荐就诊医院:乌兰察布市中心医院。 推荐理由 专业骨科与足踝外科 :乌兰察布市中心医院的骨科在足踝外科常见病及疑难病的诊治方面积累了丰富的临床经验,拥有优质的专家资源。 三甲综合医院 :作为三甲医院,医疗设备先进,技术力量雄厚,能够提供全面的医疗服务。 专家推荐 :医院有多位擅长骨关节疾病手术治疗及四肢骨折内固定的专家,如张海峰主任医师和朱爱文主任医师。

健康新闻 2025-04-20

2025年内蒙古乌兰察布出现多汗去哪家医院好

2025年内蒙古乌兰察布出现‌多汗症 ‌建议优先选择‌三甲医院皮肤科或内分泌科 ‌就诊,‌乌兰察布市中心医院 ‌和‌乌兰察布市蒙中医院 ‌为本地权威选择,若症状严重可考虑‌北京协和医院 ‌等外地专科。‌关键亮点 ‌:明确病因需做激素检测、微创手术可根治局部多汗、肉毒素注射适合手汗症患者。 ‌本地首选医疗机构 ‌ 乌兰察布市中心医院皮肤科配备‌多汗症专项检查设备 ‌,能快速排查甲亢

健康新闻 2025-04-20

2025年内蒙古乌兰察布出现少汗去哪家医院好

​​2025年内蒙古乌兰察布出现少汗症,建议优先选择当地三甲医院的内分泌科或皮肤科就诊,关键点在于:专业科室配置、先进检查设备、个性化治疗方案。​ ​ 乌兰察布市中心医院作为本地综合实力较强的三甲医院,内分泌科对代谢异常疾病(如少汗症)经验丰富,可进行激素水平检测、汗腺功能评估等精准检查。若伴随皮肤病变,该院皮肤科也能提供联合诊疗。 若症状复杂或需进一步确诊

健康新闻 2025-04-20

2025年内蒙古乌兰察布出现盗汗去哪家医院好

​​2025年内蒙古乌兰察布出现盗汗症状,建议优先选择当地三甲医院(如乌兰察布市中心医院)的​ ​中医科​​或​ ​内分泌科​​就诊​ ​,这类医院设备完善、专家经验丰富,能精准排查病因(如更年期综合征、甲亢、结核等)并提供针对性治疗。 乌兰察布市中心医院作为本地医疗核心,拥有成熟的盗汗诊疗流程,尤其擅长中西医结合调理。若症状伴随消瘦、低热,需警惕感染性疾病,该院感染科可快速筛查结核等潜在问题。

健康新闻 2025-04-20

2025年内蒙古乌兰察布出现水肿去哪家医院好

乌兰察布市中心医院 2025年内蒙古乌兰察布市在面部浮肿治疗方面, 乌兰察布市中心医院 是较为推荐的医院选择。以下是具体分析: 一、医院综合实力与皮肤科资源 三级综合医院资质 乌兰察布市中心医院是三级综合医院,拥有62个科室和254位医生,具备较强的综合诊疗能力。 皮肤科专业性 医院设有皮肤科,可提供专业诊疗服务。虽然搜索结果未明确提及皮肤科规模,但作为三级医院

健康新闻 2025-04-20

2025年内蒙古乌兰察布出现黄疸去哪家医院好

2025年内蒙古乌兰察布市在黄疸治疗方面, 乌兰察布市中心医院 是较优选择。以下是具体分析: 一、医院综合实力 三级乙等综合医院 乌兰察布市中心医院是全市唯一的三级乙等综合医院,具备医、教、研、急救一体化能力,是内蒙古医学院教学医院及瑞典医科达公司定点科研基地。 区域医疗中心 与北京阜外医院、北京朝阳医院等三甲医院建立协作关系,可提供远程会诊和专家指导服务。 二、黄疸治疗相关科室与技术

健康新闻 2025-04-20