上海在职职工医保自负段是多少

根据2025年上海职工医保政策,在职职工医保自负段标准如下:

一、门急诊年度待遇

  1. 自负段标准

    在职职工门急诊自负段标准为 1500元 ,即门诊急诊医疗费用需先由个人医疗账户当年计入资金支付,超出部分进入共负段。

  2. 报销比例

    • 一级医疗机构 :80%

    • 二级医疗机构 :70%

    • 三级医疗机构 :60%

  3. 资金来源

    若个人医疗账户有历年结余资金,先由结余资金支付,不足部分由参保人员自负。

二、住院年度待遇(补充说明)

  • 起付标准 :在职职工1500元,退休人员根据退休时间分别为1200元(2001年1月1日后)和700元(2000年12月31日前)。

  • 报销比例 :在职职工85%,退休人员92%。

  • 最高支付限额 :46万元。

三、其他注意事项

  • 年龄分段 :45岁以上在职职工门诊报销比例高于44岁以下人员(如一级医院75% vs 65%)。

  • 附加基金 :部分费用由附加基金支付(如45岁以上一级医院65%)。

以上信息综合了医保年度政策调整,建议参保人员关注医保局最新通知以确认具体细则。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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