山西医保新政策2024年最新

根据山西省医疗保障局2024年最新政策,城乡居民医保在参保范围、缴费标准、待遇水平等方面进行了重要调整,具体如下:

一、参保范围

  • 扩大覆盖人群 :将未参加职工医保或未享有其他医疗保障的山西省内人员(包括灵活就业人员、农村居民等)全部纳入参保范围,实现全省统一。

  • 统一参保条件 :不再区分城乡、户籍,确保所有符合条件的居民均可参保。

二、缴费标准

  • 个人缴费 :2024年个人缴费标准提高20元,达到每人每年400元。

  • 财政补贴 :人均财政补助标准提高30元,达到每人每年670元,总缴费额为1070元。

  • 缴费时间 :2024年9月至2025年2月底为集中缴费期。

三、待遇水平

  1. 住院待遇

    • 保持政策范围内基金支付比例稳定在70%左右,确保住院费用得到有效保障。

    • 根据医疗机构等级设定差异化的起付线与支付比例,例如三级医院起付线较高、支付比例较低。

  2. 门诊保障

    • 普通门诊统筹年度支付限额为300元,向基层医疗机构倾斜。

    • 将符合条件的村卫生室纳入医保定点范围,引导参保群众基层就医。

    • 2025年统一普通门诊统筹、门诊慢特病、“两病”门诊用药保障等标准。

  3. 药品与异地就医

    • 2024年药品目录新增91种,达到3159种,覆盖更多药品。

    • 跨省异地就医直接结算住院人次增长27.37%,门诊人次增长90.18%。

    • 门诊慢特病直接结算病种从5种增加到10种。

四、其他调整

  • 政策统一性 :2025年1月1日起,全省执行统一缴费、补贴及待遇标准,结束各地市差异。

  • 个人账户家庭共济 :职工医保个人账户基金可授权给近亲属使用,范围扩大至兄弟姐妹、祖父母等。

以上政策旨在提升医保覆盖面和保障水平,通过财政补贴与个人缴费的协同机制,进一步减轻居民医疗负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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