2023年南通职工医保报销比例根据就诊类型和医院等级不同,门诊报销比例50%-70%,住院报销比例75%-95%,起付线标准与封顶线直接影响实际报销金额。
门诊报销:一级及以下医疗机构报销70%,二级医院报销60%,三级医院报销50%,年度限额为在职职工1500元、退休人员2000元。住院报销:起付线一级医院300元、二级医院600元、三级医院900元,报销比例随医院等级升高递减,一级医院在职职工95%、退休人员97%,三级医院在职职工75%、退休人员85%。大病保险:超基本医保封顶线的费用可二次报销,比例不低于60%。
参保人需注意,非定点机构就医、自费项目及超目录药品不纳入报销。建议优先选择基层医疗机构以提升报销比例,同时关注政策调整对特殊病种待遇的影响。