击卡结算

医保卡报销医疗费的流程和注意事项如下：

一、门诊报销流程

1. 选择定点医院

   通过手机地图或社保局官网确认医院是否为医保定点，部分城市支持扫码或刷卡直接识别。

2. 挂号时出示医保卡

   在人工窗口或自助机挂号时主动告知工作人员使用医保报销，系统将自动计算可报销金额。

3. 实时结算

   医院直接与医保局结算符合规定的费用，患者只需支付自付部分（如起付线以下、自费药等）。

4. 急诊未带卡处理

   先垫付费用并保留所有票据，出院后3个月内到参保地医保中心办理手工报销。

二、住院报销流程

1. 办理住院手续

   携带身份证、医保卡到定点医院办理住院登记，住院时无需直接结算。

2. 费用分阶段结算

   • 起付线 ：每年1300元起，后续每次650元，超过部分按比例报销（如70%）。

   • 直接结算 ：符合医保目录的住院费用由医保和医院直接结算，患者仅需支付自付部分。

3. 转院与异地就医

   • 转至二级或三级医院无需重新办理医保手续。

   • 异地就医需提前备案（2个工作日审核），可通过“国家异地就医备案”小程序办理。

三、其他注意事项

1. 报销比例差异

   不同地区、医院及项目报销比例不同，例如普通门诊70%-90%，住院80%左右。

2. 自费药与限额

   甲类药品全额报销，乙类药报销80%，床位费、部分检查费需自费。

3. 材料准备

   出院时需提供发票、费用清单、诊断证明等材料，用于审核报销。

4. 年度结算

   当年费用需次年1月前提交审核，逾期可能影响报销。

四、特殊情况处理

• 无医保卡 ：需使用《医疗保险手册》（医疗蓝本）结算。

• 大额手术/特殊病种 ：部分项目需提前认定，按专项流程办理。

建议办理医保报销前，通过当地社保局官网或12333热线确认最新政策，避免遗漏材料或跑空。