55万元
根据2025年襄阳市医疗保障政策,医保统筹年度额度如下:
一、职工医保统筹基金年度额度
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最高支付限额
职工医保统筹基金+大病保险基金累计支付上限为 55万元 (2025年新政策标准)。
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报销比例与自付比例
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职工医保统筹基金支付比例根据医疗机构等级不同:
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一级:70%
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二级:60%
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三级:50%
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自付比例范围:20%-30%。
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起付线标准
在职职工500元/年,退休人员400元/年,连续计算。
二、城乡居民医保统筹基金年度额度
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普通门诊统筹
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年累计报销限额为 400元/人 (2025年新政策)。
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报销比例:二级及以下医疗机构50%,三级医疗机构60%。
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门诊慢特病待遇
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符合条件的参保居民可享受门诊慢特病门诊医疗,不设起付线。
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报销比例:门诊特殊疾病60%,门诊慢性病50%。
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同时患多种慢特病的,按最高病种限额标准的50%增加限额。
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大病保险补充
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个人自付费用超过1.2万元(低收入人口6000元)的部分,大病保险按60%报销。
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年累计支付限额为30万元(低收入人口不设封顶线)。
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三、其他说明
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年度最高支付限额 :职工医保统筹基金+大病保险基金累计不超过55万元,城乡居民医保统筹基金(含少儿)累计不超过40万元。
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个人账户 :职工医保个人账户年累计不超过2000元,城乡居民医保个人账户按人均标准(约6元/月)划入。
以上信息综合了2025年最新政策文件及襄阳市医疗保障局官方通知。