烟台工会补充医保的报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、补充住院医疗保险报销比例
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一般职工
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报销比例:65%
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特点:无等待期,自保险生效当日即可理赔,多次累加达标可重复理赔
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退休职工
- 报销比例:65%(比普通职工提高5%)
二、职工基本医疗保险基础报销比例(政策范围内费用)
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一级医院 :90%
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二级医院 :85%
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三级医院 :80%
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退休人员 :各等级医院报销比例分别提高5%
三、大额医疗费用报销比例
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单次报销额度 :10万-50万元
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报销比例 :80%-50%(根据金额分段)
四、门诊报销政策(社区医疗)
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起付标准 :200元(一级)、400元(二级)、600元(三级)
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在职职工 :
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一级医院报销80%
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二级医院报销70%
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三级医院报销60%
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退休人员 :
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一级医院报销85%
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二级医院报销75%
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年度支付限额 :在职职工5000元,退休人员6000元
五、其他说明
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补充医保与基本医保 :补充医保在基本医保起付线后开始报销,两者可叠加使用
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最高支付限额 :职工医保年度最高支付限额为10万元,大额救助最高40万元,两者合计50万元
以上信息综合了烟台市总工会职工补充住院医保及职工基本医疗保险的最新政策。