医保返钱和不返钱的区别主要在于参保类型、缴费方式和报销政策等方面。 医保返钱通常指的是职工医保，参保人每月缴纳一定比例的医保费用，医保账户会按月返钱，用于门诊和购药等医疗支出。而不返钱的医保一般指的是居民医保，参保人每年缴纳固定费用，医保账户不返钱，但可以享受住院和特定门诊的报销待遇。以下是具体的区别：
- 1.参保类型和缴费方式职工医保：主要面向在职职工和退休人员，由单位和个人共同缴纳医保费用。单位缴纳部分进入统筹账户，个人缴纳部分进入个人账户，个人账户每月会按比例返钱，用于日常医疗支出。居民医保：主要面向未参加职工医保的城乡居民，如老人、儿童、学生等。参保人每年缴纳一次固定费用，费用相对较低，但医保账户不返钱。
- 2.医保账户的使用职工医保：个人账户返钱后，参保人可以在定点医疗机构或药店使用账户资金支付医疗费用，包括门诊、购药等。账户余额可以累积使用，也可以继承。居民医保：由于不返钱，参保人无法使用医保账户支付日常医疗费用，只能在住院或特定门诊情况下享受报销待遇。
- 3.报销政策和待遇职工医保：报销比例通常较高，住院报销比例一般在70%-90%之间，具体比例根据医院等级和地区政策有所不同。职工医保还涵盖门诊慢性病、特殊病种的报销。居民医保：报销比例相对较低，住院报销比例一般在50%-80%之间。虽然不返钱，但居民医保在重大疾病和住院治疗方面提供了一定的保障，报销范围和额度根据具体政策而定。
- 4.适用人群和灵活性职工医保：适用于有稳定工作单位的职工，缴费相对较高，但保障更全面。灵活就业人员也可以选择参加职工医保，但需自行承担全部费用。居民医保：适用于没有固定工作单位的城乡居民，缴费较低，但保障相对有限。适合经济条件一般或暂时没有稳定收入的人群。
- 5.其他补充保障职工医保：一些地区和单位还会为职工提供补充医疗保险或企业年金，进一步提高医疗保障水平。居民医保：部分地区提供大病保险作为补充，主要针对高额医疗费用进行二次报销，减轻参保人负担。
总结来说，职工医保返钱且保障更全面，适合有稳定工作单位的人群；居民医保不返钱但缴费较低，适合经济条件一般或没有稳定收入的人群。选择哪种医保应根据个人实际情况和需求来决定。无论选择哪种医保，了解其具体政策和待遇，才能更好地享受医疗保障。
