国家医疗保障局(医保局)是负责统筹管理全国医疗保障体系的核心机构,主要职责包括制定医保政策、监管基金安全、管理药品及医疗服务价格、优化医保服务,确保全民医疗权益。
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政策制定与制度完善
医保局负责拟定医疗保险、生育保险、医疗救助等政策法规,动态调整医保目录和支付标准,例如将创新药纳入报销范围,并推动长期护理保险等制度改革。 -
基金监管与风险防控
通过严格监督医保基金筹集、分配和使用,建立安全防控机制,打击欺诈骗保行为,确保资金高效合理利用,例如推行智能监控系统实时审核医疗费用。 -
医药价格与采购管理
制定药品、耗材的招标采购政策,调控过高价格,减轻患者负担;同时规范医疗服务项目收费,平衡医疗机构收益与患者支付能力。 -
医保服务与信息化建设
优化异地就医结算、医保关系转移接续等经办服务,推进“互联网+医保”模式,通过信息化手段提升报销效率,如电子医保卡全国通用。
医保局通过多维度职能保障“病有所医”,未来将持续深化支付方式改革、扩大保障范围,让医疗保障更公平可及。