异地医保网上预约挂号是否需要全额缴费，需根据具体情况判断，主要分为以下几种情况：

一、医保支付条件

1. 线上平台限制

   目前医保支付仅限线下医疗机构，线上预约挂号通常需先自费，到现场挂号时再通过医保报销。部分城市（如晋中市）已实现线上挂号医保直接扣款，但覆盖范围有限。

2. 医保目录限制

   医保仅报销符合《基本医疗保险药品目录》《诊疗项目目录》的费用，挂号费一般不在报销范围内。

二、自费与医保支付比例

1. 不同级别医院差异

   若选择医保支付，三甲医院约报销55%、二级医院65%、社区医院75%-80%的挂号费，剩余部分由个人承担。但需注意，线上挂号医保支付比例可能因地区政策不同而有所差异。

2. 未选择医保的后果

   若预约时未勾选医保，后续到院时无法使用医保，所有挂号费需自费。

三、操作建议

1. 确认支付方式

   预约时仔细选择支付方式，避免遗漏。部分平台可能默认自费，需主动勾选医保选项。

2. 异地就医备案

   异地就医需提前备案，未备案可能影响医保报销。

3. 线下转接流程

   若线上无法直接医保支付，需先自费，再到窗口办理医保转接手续。

四、法律依据

医保报销遵循《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，仅对符合基本医保目录的医疗费用给予报销，门诊挂号费通常不在报销范围内。

总结 ：异地医保线上预约挂号多数情况下需先自费，后续通过医保报销（比例因医院级别而异）。建议提前确认当地医保政策，并规范预约流程。