医保外自费部分 不可以 直接通过医保报销。根据医保政策规定，医保报销有明确的目录范围和报销规则，自费部分属于医保目录外的医疗费用，需由个人全额承担。以下是具体说明：

一、医保报销的基本原则

1. 目录内报销

   医保仅对纳入医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录的费用进行报销。

2. 目录外自费

   超出医保目录的费用（如进口药、特殊医疗服务、美容整形等）需自费。

二、常见自费情形

1. 药品与诊疗项目

   • 进口药、特效药、美容整形手术等通常不在医保报销范围内。

2. 服务设施限制

   • 部分高端医疗服务（如VIP病房）及非指定医疗机构（如私立医院）的费用不参与报销。

3. 年度限额与自费段

   • 个人自付部分设有年度限额，超过部分可能按比例报销，但自费段（如45岁以上职工600元/年）不参与报销。

三、特殊说明

• 商业医疗险 ：可报销医保目录外的费用，但需符合合同约定并扣除免赔额。

• 二次报销 ：部分城市对超过医保年度人均收入10%以上的自费部分给予二次报销，但仅限特定人群（如低收入家庭）。

四、报销流程（针对可报销的自费部分）

1. 保存完整医疗费用发票、病历等材料；

2. 按医院规定垫付自费部分；

3. 年终结算时，将自费部分与医保报销部分合并计算，个人只需支付自付额度。

总结

医保外自费部分无法直接报销，需通过商业保险、自费或二次报销渠道解决。建议参保前了解医保目录范围，并根据自身需求选择合适的医疗保障方式。