医保不报销的费用主要包括以下几类，综合权威信息整理如下：

一、明确不报销的情形

1. 境外就医

   所有境外医疗费用均不在医保报销范围内。

2. 第三方责任

   因交通事故、打架斗殴等第三方原因导致的医疗费用，医保不予报销。若第三方全责，医保补差；若非全责则由责任人赔偿。

3. 工伤事故

   工作中发生事故被认定为工伤的，由工伤保险承担，医保不再重复报销。

4. 公共卫生服务

   如疫苗接种、传染病防治、健康教育等由国家公共卫生资金支付的费用，医保不报销。

5. 非定点医疗机构就医（非急诊）

   除急诊外的非医保定点医疗机构产生的医疗费用不予报销。

二、其他不报销项目

1. 非医保目录费用

   包括药品（如减肥药、美容药）、诊疗项目（如整容手术）、医疗器械（如义肢、眼镜）等不在医保三大目录内的项目。

2. 自费项目和特需服务

   挂号费、院外会诊费、特需医疗服务（如点名手术附加费）等自费项目不报销。

3. 体育健身、养生保健

   健身消费、健康体检、养生保健等不属于治疗范畴，不予报销。

4. 药品和材料限制

   营养滋补类药品、动物脏器、血液制品等特定药品及材料不在报销范围内。

三、报销限制说明

• 药品目录 ：分为甲类（全额报销）、乙类（自付后报销）和丙类（不报销）。

• 诊疗项目目录 ：仅限临床必需、安全有效的项目。

• 起付线和封顶线 ：超过起付线的部分按比例报销，封顶线后自费。

以上内容综合了医保政策的核心条款，具体报销比例和细则可能因地区政策有所差异，建议参保人员咨询当地医保部门获取最新信息。