不一定
医保基数和社保基数 不一定 必须一致。虽然在大多数情况下，医保和社保的缴费基数是相同的，并且都是基于上一年度在岗职工的平均工资来确定，但存在一些特定情况或地区，允许它们之间存在差异。
- 分设机构导致的不同 ：
- 由于社会保险部门和医疗保障部门的分设，县级及以上机关分别设立了社会保险机构和医疗保障机构。医疗保险业务从社保局划到了医保局，这可能导致医保和社保的缴费基数在制定时存在技术上的修正，但总体上差别不大。
- 不同规定和标准的调整 ：
- 医保和社保的缴费基数可以根据不同规定进行调整，以确保符合实际收入水平。例如，社保缴费基数是每年七月由所在地社保局按上年职工平均收入的60%-300%核定出六个缴费基数档，再由单位按上年职工平均收入水平来靠其中的档位，一般单位都是按最低档60%申报。
- 个人选择 ：
- 对于灵活就业人员，医疗保险基数可以分为一档、二档、三档，个人可以根据自身条件选择不同的档次进行缴费。这种情况下，虽然养老保险和医疗保险的缴费基数可以不一致，但建议选择相同的档次以便于管理和计算。
- 地区差异 ：
- 每个人每个地区的社保基数也是不一样的，因为每个人的实际工资不一样，每个地区的社会平均工资也不一样，所以造成每个人缴纳的社保和医保基数也是不一样的。
虽然医保和社保的缴费基数在大多数情况下是一致的，但存在一些特定情况或地区，允许它们之间存在差异。具体是否一致，需要根据当地的具体规定和政策来确定。
