医疗保险的缴纳方式根据参保主体不同而有所区别，具体如下：
一、由单位和个人共同缴纳
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职工医保
大多数情况下，医疗保险由用人单位和职工共同缴纳。单位承担主要部分（通常为工资总额的6%-15%），职工个人承担小部分（约工资的2%）。单位缴费中约30%计入个人账户，其余用于统筹基金。
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灵活就业人员
无雇工的个体工商户、非全日制从业人员等灵活就业人员需 自主选择 缴纳方式：
- 可以以个人身份向社保机构缴纳，费用为当地上年度月平均工资的4.2%（仅建统筹基金）或8%（含个人账户）。
二、个人单独缴纳的情况
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自由职业者
部分自由职业者可能选择仅建立统筹基金（4.2%）或含个人账户（8%）的参保方式，此时无需单位缴费。
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特殊群体
低保户、农村五保户、残疾人等特定群体，可能由政府代缴医疗保险费用。
三、缴费方式与待遇差异
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单位缴费 ：保障全面，包含门诊、住院等大额医疗费用报销，且随职工流动无需更换账户。
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个人缴费 ：通常用于门诊小额报销，无法享受住院等大额保障，且需持续缴费（无退休限制）。
四、法律依据
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条、第二十五条、第二十六条等规定，职工医保由单位和个人共同缴纳，灵活就业人员则需个人缴费。
总结 ：医保缴纳主体因参保类型不同而有所区分，职工医保以单位和个人共同缴费为主，灵活就业人员需自主选择缴费方式。
