刷医保卡是否等于报销，以及是否直接扣减医保卡内的钱，需根据具体情况和医保类型来区分：

一、医保卡账户结构与功能

1. 个人账户

   由个人缴费和单位缴费按比例划入，用于支付门诊、药店费用等小额支出，属于个人自费部分。

   • 若使用个人账户余额支付门诊/药店费用，可视为直接扣减。

2. 统筹账户

   由单位缴费构成，用于支付住院、重大疾病等大额医疗费用报销，属于医保基金支付部分。

   • 统筹账户按比例报销后，剩余自费部分可扣除个人账户余额，不足部分需自费。

二、报销流程与扣款规则

1. 门诊费用

   • 若门诊费用未超过起付线且符合医保目录，可直接刷卡支付，费用从个人账户扣除。

   • 若超过起付线，超出部分按比例报销，剩余自费部分再从个人账户扣除。

2. 住院费用

   • 超过起付线后，按当地医保比例报销，报销金额直接从统筹账户支付，个人无需垫付。

   • 住院期间个人账户余额不足时，可先用个人账户支付，后续由医保基金补差。

3. 特殊门诊/大病

   需符合特定条件，通过审核后按比例报销，费用从统筹账户支付。

三、常见误区说明

• 并非所有费用均可直接刷卡报销 ：仅限符合医保目录的门诊、住院等费用，药品费用通常需通过定点药店结算。

• 统筹账户不直接扣个人账户 ：报销后剩余自费部分才可能扣除个人账户余额，且存在封顶线限制。

• 辞职后医保失效 ：社保断缴后，医保将停止使用。

四、建议

1. 优先使用医保门诊报销起付线内的费用，大额支出提前咨询医保政策。

2. 保留好医疗费用清单，确保符合医保报销条件。

3. 职工医保个人账户余额不足时，可申请医疗救助或使用商业补充保险。

通过以上说明，可见刷医保卡并非直接扣减个人账户金额，而是根据费用类型和医保规则进行报销，个人账户仅作为自费部分的支付渠道。