​​购买药品不能用医保的主要原因包括：医保目录限制、非治疗性药品不覆盖、处方审核未通过以及异地就医结算限制​​。医保仅报销纳入国家或地方医保目录的药品，且需符合疾病治疗需求；保健品、滋补类药品等非治疗用途产品一律不纳入报销范围；未持有效处方或跨地区购药也可能导致无法使用医保。

医保目录内的药品才能报销，国家定期调整目录，部分新药、进口药可能暂未纳入。例如常见感冒药在目录内可用医保，但某些高价特效药需自费。患者需核对药品是否属于甲类或乙类报销范围，乙类药通常需自付一定比例。

非治疗性药品明确排除在医保外，包括维生素、美容类药品、保健口服液等。医保定位是保障基础医疗需求，预防性或改善生活质量的消费需自行承担。若药店将保健品刷医保卡结算属违规行为，可能面临处罚。

处方药必须凭医师处方才能医保报销。无处方、处方过期或处方药品与实际购买不符时，医保系统会拦截结算。部分城市已实行电子处方联网，但若医院未上传或信息不同步，也会影响报销。

异地购药通常无法直接使用医保，除非备案成功且就医地开通跨省结算。多数情况下，患者需先自费再回参保地手工报销，流程复杂且可能因材料不全被拒。建议提前查询当地医保政策，避免垫付压力。

医保的核心是保障基本医疗，而非覆盖所有消费型需求。购药前确认药品属性、报销规则及结算条件，能减少纠纷。若遇医保拒付，可向当地医保局咨询具体原因。