​​云克（锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液）未纳入医保报销的核心原因在于其临床疗效证据不足、适应症范围有限且成本效益比缺乏权威评估，同时受医保目录动态调整机制限制。​​

1. ​​临床证据等级不足​​：医保报销需药物通过大规模临床试验验证安全性和疗效，而云克目前的研究多集中于小样本观察，缺乏国际公认的随机对照试验（RCT）数据支持其广泛应用的医学价值。

2. ​​适应症范围狭窄​​：云克主要用于类风湿关节炎等少数疾病，且部分疗效存在争议。医保更倾向于覆盖治疗刚需、患者基数大的疾病药物，云克的受众规模难以满足医保基金普惠性要求。

3. ​​成本效益评估缺失​​：医保目录纳入需综合考量药物价格与治疗效果的经济性。云克疗程费用较高，但对比传统治疗手段（如甲氨蝶呤）未展现出显著性价比优势，导致评审时优先级降低。

4. ​​医保目录动态调整限制​​：我国医保目录每年更新一次，需平衡创新药与基础用药需求。云克作为老药，近年无突破性研究进展，在专家评审中易被疗效更明确的新药或急缺药品替代。

5. ​​企业申报积极性不足​​：药企需主动提交医保准入申请并提供完整数据。云克生产商可能因市场回报有限或资料准备成本高，未全力推动纳入流程，进一步延缓报销可能性。

云克未来若想进入医保，需补充高质量临床数据、明确治疗优势，并通过企业或学术机构推动政策评估。患者现阶段可关注地方医保补充政策或慈善援助项目减轻负担。