成都市医保起付线根据医院等级和参保类型不同,分为200元至1200元四档;报销比例最高可达95%,具体与医院级别、费用分段及参保年限挂钩。
成都市职工医保和居民医保的起付线标准不同。职工医保一级医院200元、二级医院400元、三级医院800元、社区医院160元;居民医保起付线更低,但报销比例略低。在职职工在三甲医院住院,费用0-1万元部分报销85%,1万以上报销90%;退休人员报销比例提高5%。居民医保在三甲医院的报销比例为60%-75%,学生儿童报销比例更高。
报销金额还受医保目录限制,甲类药全额报销,乙类药需自付部分费用。门诊特殊疾病和大病保险可进一步降低负担,年度报销限额职工医保为53.2万元,居民医保为25万元。
合理选择医院等级、关注医保目录用药,能显著降低医疗自费比例。长期参保和退休待遇提升对报销额度影响显著,建议提前规划就医方案。