成都市医保报销比例根据参保类型、医院等级及年龄等因素有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
- 普通门诊
-
在职职工:三级医院60%、二级65%、一级68%
-
退休职工:三级医院60%、二级65%、一级70%
-
起付线:一级200元、二级400元、三级800元
- 住院报销
-
起付线:一级200元、二级400元、三级800元
-
报销比例:三级医院85%、二级医院90%、一级医院92%
-
年度累计报销限额:30万元
- 大病保险
- 封顶线后分段补偿:500-10000元65%、10001-18000元70%
二、城乡居民医保报销比例
- 普通门诊
-
报销比例:60%(年度限额200元)
-
大学生额外待遇:首诊门诊60%(限额500元)、外伤门诊超50元部分90%(限额800元)
- 住院报销
-
起付线:乡镇/社区医院160元、一级医院100元、二级医院200元、三级医院500元
-
报销比例:乡镇/社区医院95%、一级医院87%、二级医院82%、三级医院68%
-
年度累计报销限额:无统一限额
三、其他说明
-
年龄调整 :50岁以上每10岁增加2%报销比例(如60岁89%、70岁91%等)
-
缴费档次 :不同缴费档次(一档/二档/三档)对应不同报销比例(如一档65%、二档90%、三档95%)
-
特殊人群 :学生儿童、异地就医备案等有专项政策
以上比例综合了政策文件及2025年最新调整,具体以参保时为准。