按费用高低界定
大病医疗保险的大病界定主要是 根据发生高额医疗费用作为标准 ,而不是单纯以病情定义。这意味着,当个人自付部分超过一定额度,可能导致家庭灾难性医疗支出的疾病可以被认为是大病。大病医疗保险的保障对象主要是城镇居民和新农合参保人员,且个人不需要额外缴纳费用,资金来源于城乡居民医保年度筹资时新增的政府资金,或从城镇居民医保和新农合结余基金中提取,或从城乡居民医保基金中划拨一定比例。
大病医疗保险的报销比例通常可以提高20%,且未来城乡居民的大病医疗费用总体实际报销比例能超过70%。报销范围主要是在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按不同范围内所支付金额不同,其报销比例会有所差别。
虽然大病医保并没有明确规定病种,但是一些地区或政策中,大病医保并非特指的病种,而是参保人在治疗重大疾病时对大额医疗费用再次报销的医保制度。例如,有些城市大病医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。
大病医疗保险的大病界定主要是基于医疗费用的高低,而不是具体的病种。这种以费用为标准的界定方式,使得更多的人群能够享受到医疗保障,减轻因重大疾病带来的经济负担。