石家庄市事业单位医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用类型有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付线与报销标准
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一级及以下医院 :起付线100元,报销比例98%
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二级医院 :起付线200元,报销比例93%
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三级医院 :起付线600元(市属)/1000元(省属),报销比例85%
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跨省异地就医 :起付线1500元,报销比例76%
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年度限额
- 职工医保统筹基金支付限额为35万元+大病保险40万元,年度总限额20万元
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特殊群体待遇
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退休职工起付线降低100元,报销比例提高3%
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低保/特困人员起付线降低50%,报销比例提高5%,取消封顶线
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二、居民医保报销比例
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起付线与报销标准
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一级及以下医院 :起付线100元,报销比例92%
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二级医院 :起付线400元,报销比例80%
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三级医院 :起付线800元,报销比例75%
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年度限额
- 居民医保统筹基金支付限额为30万元+大病保险20万元,年度总限额20万元
三、门诊费用报销
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门诊费用 :需在指定医院门诊就医,报销比例根据医疗机构等级确定(如普通门诊30%、大额门诊50%等)
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退休与在职人员差异 :退休人员按工龄核定基数报销,离休人员据实报销
四、其他注意事项
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异地就医备案 :跨省临时就医需提前备案,未备案将降低起付线并减少报销比例
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费用明细查询 :门诊费用由单位按月随工资发放
以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体执行以医保部门官方文件为准。