直接抵扣或垫付后报销

住院医保的报销方式根据参保类型和医疗机构类型有所不同，具体可分为以下几种情况：

一、直接结算（直接抵扣）

1. 定点医疗机构直接结算

   在医保定点医院住院时，参保人员持医保卡即可实现医疗费用的直接结算，个人只需支付自付部分（如起付线以下费用），超过起付线的部分由医保基金支付。例如，职工医保起付线为1300元，最高支付限额7万元，符合条件时无需个人垫付。

2. 异地就医直接结算

   若在非参保地住院，需提供参保地医院开具的转诊证明，费用可先由患者垫付，出院后凭费用凭证到参保地社保局报销。

二、垫付后报销

1. 无直接结算的医疗机构

   若医院不支持直接结算，患者需先自费支付医疗费用，出院后携带住院小结、发票等材料到参保地医保部门办理报销手续。

2. 商业医疗保险垫付

   部分商业医疗保险产品提供住院垫付服务，患者住院期间可申请保险公司垫付费用，出院后提交材料申请报销。

三、其他注意事项

• 医保账户类型差异 ：医保卡分为个人账户和统筹账户，报销后剩余费用可扣除个人账户余额，但起付线及封顶线部分需自费。

• 报销比例与限制 ：职工医保报销比例通常为20%-60%，自费药、美容整形等特定项目不予报销。

建议参保人员在住院前确认所在城市医保政策，了解当地定点医疗机构及报销流程，以减少自费负担。