石家庄市医保门诊报销比例根据参保类型、医疗机构级别及参保人群有所不同,具体如下:
一、职工医保门诊报销比例
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普通门诊待遇
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45岁以下在职职工 :起付线100元,报销比例60%
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45岁及以上在职职工 :起付线100元,报销比例60%
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退休职工 :起付线100元,报销比例60%
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住院待遇(备案后跨省临时就医)
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起付线1500元,报销76%
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未备案:起付线3000元,报销40%
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二、居民医保门诊报销比例
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普通门诊待遇
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村卫生室/社区卫生服务站 :无起付线,报销95%,日限额50元
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心 :无起付线,报销90%,日限额100元
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市域内县(市)定点医疗机构 :无起付线,报销90%,日限额100元
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特殊病种门诊待遇
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慢性病(如新冠肺炎功能障碍除外) :起付线200元,报销60%
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特殊病(如血友病除外) :二级医疗机构报销85%,三级医疗机构80%
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三、其他说明
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起付线标准 :不同医疗机构级别差异较大,例如一级医院200元、二级800元、三级1000-1500元等
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年度限额 :职工医保年度限额35万元+40万元(大病保险),居民医保无统一限额
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两病门诊 :糖尿病、高血压等慢性病患者门诊用药可享受50%报销比例
以上政策适用于2025年最新调整,具体以医保部门官方文件为准。