新农合住院时,并非所有费用都能报销,主要包括非疾病治疗费用(如美容整形)、未按规定转诊的异地就医费用、违法行为导致的医疗支出、超过报销时限或限额的费用等。
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非疾病治疗及非必要项目
整形美容、镶牙、配镜、助听器等非疾病产生的费用不予报销,康复性治疗(如针灸、推拿)及交通、住宿等附加费用也需自担。 -
违规就医情形
未通过定点医院转诊直接异地就医,或非定点机构就诊的费用不报。需先在当地医院开具转诊单,否则可能全额自费。 -
第三方责任及违法行为
交通事故、工伤等第三方造成的伤害,或自残、打架斗殴、吸毒等行为引发的医疗费用,新农合均不承担。 -
超限与超时费用
低于起付线或超过年度报销限额的费用不报,且需在期限内申请(通常出院后1年内),逾期视为自动放弃。
提醒: 就医前确认定点机构、保留转诊证明,优先使用医保目录内药品,避免因流程或范围问题导致报销失败。