邹城市异地医保报销比例根据参保类型和医疗费用区间有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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最高支付限额内报销比例
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基本医疗保险最高支付限额由125万元提高到145万元,其中基本医保最高支付限额由10万元提高到15万元,职工大额医疗费用补助由35万元提高到50万元。
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一、二、三级医疗机构住院报销比例分别提高5%,达到85%、75%、60%。
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异地就医联网结算
- 自2022年11月25日实施以来,累计惠及12220余人次,报销金额超1.25亿元。
二、居民医保报销比例
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普通门诊报销
- 不同医疗机构等级差异较大:村级卫生院60%、镇级40%、二级30%、三级20%。
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住院报销比例
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一级医院65%、二级60%、三级40%。
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大病报销比例因医院等级及疾病类型浮动,如儿童先心病等特定疾病可达70%。
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起付标准与年度限额
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起付标准:一级800元、二级1100元、三级1700元(职工);退休人员起付标准逐级降低。
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年度最高支付限额为5.5万元,职工和退休人员报销比例均为85%,超过部分按80%报销。
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三、其他注意事项
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药品报销 :乙类药品按80%、贵重药品按70%报销,特殊检查和特殊治疗按70%。
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异地临时就医 :起付标准1200元,报销比例较市内下降28个百分点。
以上政策综合了邹城市最新医保调整文件及跨省异地就医通用规则,具体执行以医保部门官方通知为准。