医保卡里单位缴纳的钱主要用于支付住院、门诊特殊病等医疗费用,个人无法直接取现,但可关联家庭共济账户供家人使用。 单位缴纳部分进入医保统筹账户,与个人账户余额分开管理。使用时需注意三点:一是住院或特殊门诊治疗时自动抵扣统筹账户金额;二是部分城市支持医保个人账户家庭共济,绑定亲属后可支付其医疗费用;三是药店购药通常只能使用个人账户余额,统筹账户资金需在定点医疗机构使用。
- 住院报销优先级 单位缴纳的统筹资金优先用于住院起付线以上、封顶线以下的合规费用,报销比例通常达70%-90%,结算时系统自动划扣。
- 门诊特殊病种覆盖 针对恶性肿瘤放化疗等特殊病种,部分城市允许直接调用统筹账户支付门诊费用,具体病种范围以当地医保目录为准。
- 家庭共济操作要点 通过医保APP或线下窗口绑定配偶、子女、父母后,个人账户余额不足时可直接扣减共济成员的单位缴纳部分余额,但需确保参保地政策支持。
- 异地使用限制 跨省就医需提前备案,单位缴纳的统筹资金仅限在接入国家医保平台的定点医院直接结算,否则需先自费再回参保地报销。
医保改革后,单位缴纳资金的使用范围逐步扩大,但严禁套现或购买非医疗产品。建议定期通过医保官网查询余额及使用明细,及时了解当地政策调整,确保合规享受待遇。