非医保用药车主需承担10%费用,核心在于事故责任与医保目录限制。 这一规定主要针对交通事故中对方全责时,非医保范围内的药品费用需由车主按比例分担,涉及责任认定、医保报销规则和车主保险覆盖三大关键点。
交通事故中若对方全责,伤者治疗使用的药品若不在国家医保目录内,车主需承担10%费用。这是因为医保仅覆盖目录内药品,超出部分需按责任比例分摊。例如,伤者使用进口特效药(非医保)花费1万元,车主需支付1000元。车主的三者险通常覆盖医保外用药,但需附加“医保外医疗费用责任险”条款,否则可能面临自付风险。部分车主误以为全责方保险公司全额赔偿,实际需核对保单是否包含非医保用药保障。伤者也有权选择医保内药品以避免纠纷,但紧急情况下以救治优先。
车主应提前确认保险条款是否扩展非医保用药责任,同时保留医疗费用清单以便理赔。这一规则平衡了医疗资源合理使用与事故双方权益,但需通过完善保险配置规避风险。