医保对两次住院间隔时间的规定因地区和医院等级而异,通常要求间隔至少15天(急诊、转院、特殊病种等除外),核心目的是防止过度医疗和医保基金浪费。
部分地区明确要求非急诊患者两次住院需间隔15天以上,否则第二次住院费用可能不予报销。但急诊抢救、恶性肿瘤放化疗、术后复查等特殊情况不受此限。三甲医院往往执行更严格的间隔审核,而基层医院可能适当放宽。患者需提前了解当地医保政策,必要时通过医院医保办申请特批。
若因病情需要短期内重复住院,务必保留完整的病历资料和检查报告,作为医保审核的依据。故意拆分住院或伪造病历属于骗保行为,将面临法律责任。建议慢性病患者优先选择门诊治疗,减少不必要的住院频次。
合理规划住院时间既能保障治疗连续性,又能避免医保报销纠纷,遇到争议时可向当地医保局申诉。