江苏省参保人员在上海市就医时,可直接刷卡结算报销,无需垫付费用或额外备案,医保报销比例为80%。
1. 报销流程
- 直接刷卡结算:参保人员在上海医保定点医院就医时,可直接使用医保电子凭证或社会保障卡完成费用结算,无需提前办理备案手续。
- 无需垫付:医疗费用由医保系统直接结算,参保人员只需支付个人自负部分。
2. 报销所需材料
- 门诊费用:医院收费票据、门诊费用清单、门诊处方底方。
- 住院费用:医院收费票据、住院费用清单、诊断证明或出院小结。
3. 报销范围与比例
- 报销范围:符合江苏省医保政策规定的医疗费用,包括门诊和住院费用。
- 报销比例:医保支付比例为80%,剩余20%为个人自负部分。
4. 注意事项
- 异地就医备案:部分特殊情况(如门诊特殊病)可能需要提前备案,具体可通过“江苏医保云”平台或线下医保经办机构办理。
- 政策差异:具体报销政策可能因参保地和医院类型有所不同,建议提前咨询医保部门。
5. 提示
如需进一步了解政策或办理异地就医备案,可登录“江苏医保云”平台或拨打当地医保服务热线查询。