江苏省慢特病门诊报销政策为参保人员提供了明确的报销标准和流程，以下为详细说明：
1. 报销比例
- 在职人员：
- 2万元以下（含2万元）部分报销90%；
- 2万-6万元（含6万元）部分报销95%；
- 超过6万元部分报销90%。
- 退休人员：
- 2万元以下（含2万元）部分报销95%；
- 2万-6万元（含6万元）部分报销97.5%；
- 超过6万元部分报销90%。
2. 保障范围
慢特病门诊报销政策覆盖以下病种：
- 恶性肿瘤；
- 慢性肾功能衰竭；
- 严重精神障碍；
- 血友病；
- 器官移植术后抗排异治疗；
- 再生障碍性贫血；
- 系统性红斑狼疮；
- 肺结核等。
3. 报销流程
- 异地就医：参保人员需办理异地就医备案，可在联网定点医药机构直接结算；未直接结算的，可回参保地报销。
- 门诊慢特病登记：参保人员需提前办理门诊慢特病登记，部分特殊病种（如恶性肿瘤治疗期）需提供相关证明材料。
4. 注意事项
- 年度支付限额：门诊慢特病与住院共用年度支付限额。
- 特殊人群：离休人员和一至六级残疾军人无需办理门慢特登记，直接享受待遇。
- 累计费用限制：职工医保当年住院和门特累计超35万元后，所有门特（含精神病）结付比例统一为95%；居民医保则不再报销超出部分。
5. 提示
建议参保人员提前了解具体病种和报销政策，确保符合报销条件，以便享受医保待遇，减轻医疗费用负担。
