不会直接扣除
职工医保住院报销的支付方式及流程如下:
一、报销资金来源与账户结构
- 医保账户类型
医保卡内分为 统筹账户 和 个人账户 :
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统筹账户:由单位缴费和财政补贴构成,用于支付符合医保目录的医疗费用;
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个人账户:由个人缴费构成,可支付门诊费用、药店购药等小额支出。
- 报销流程
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住院时无需直接扣除医保卡内资金,而是通过医保系统的 统筹账户 进行支付;
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出院结算时,系统会自动计算可报销金额,超出部分由个人承担。
二、具体支付规则
- 先垫付后报销
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患者需先自行垫付符合医保报销范围的费用;
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出院时通过医保结算窗口办理手续,系统自动从统筹账户划款。
- 个人账户使用规则
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统筹账户报销后剩余的医疗费用,可优先使用个人账户余额支付;
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若个人账户余额不足,需自费补足。
- 起付线与自费比例
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起付线内的费用需个人承担;
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超过起付线的部分按比例报销(如职工医保通常为70%-80%)。
三、特殊情况说明
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医保卡余额不足 :若个人账户余额不足以支付自费部分,系统不会直接扣除卡内资金,需通过其他方式补缴;
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异地就医 :需办理异地就医备案,报销流程与本地就医一致。
总结
职工医保住院报销 不直接扣除医保卡内的资金 ,而是通过统筹账户支付可报销部分,剩余自费部分再从个人账户或现金补足。建议参保人员出院时仔细核对费用明细,避免遗漏。