2024年单病种报销政策的核心亮点是:新增14个病种(如视神经脊髓炎、重度哮喘)、单独支付药品范围扩大至33种,并优化报销比例与限额,职工/居民医保分别最高可报80%/60%,部分病种年度支付限额达1.5万元。
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覆盖病种与药品范围
2024年新增视神经脊髓炎、重度哮喘等14个病种,部分病种限定特定药品报销(如视神经脊髓炎仅报销萨特利珠单抗等)。谈判药品单独支付政策动态调整,从27种扩增至33种,涵盖肿瘤及罕见病等高费用药品。 -
报销比例与支付限额
- 职工医保:门诊慢特病报销80%(起付线200元),单独支付药品自付10%-20%后按60%报销,年度限额1.5万元;
- 居民医保:门诊慢特病报销60%(起付线300元),单独支付药品自付后按50%报销,年度限额5000元。大病保险可二次报销最高2000元。
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便民措施与特殊规定
门诊检查明确诊断的病种无需住院即可认定,部分病种不设支付额度限制。单独支付药品费用与普通门诊额度分开计算,住院使用则按住院政策执行。
提示:具体病种与药品清单需咨询当地医保部门,及时关注年度动态调整。