外地医保可以在上海使用,但需提前办理跨省就医备案,并准备好住院证明、费用清单等材料回参保地报销。关键亮点包括:①备案是前提(住院前3日内办理);②报销比例可能低于本地(约45%-90%);③急诊无需备案可直接结算。
具体使用流程如下:
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备案登记
住院前或住院后3天内,通过电话或“国家医保服务平台”APP办理异地就医备案,填写上海就医信息。若属务工或常住,需额外提供单位证明或居住证。 -
就医与结算
- 门诊:部分医院支持异地医保直接结算,需在挂号窗口将自费号转为医保号。
- 住院:出院时未直接结算的,需保留发票、病历、费用明细等材料,回参保地提交审核。
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报销材料与比例
需提供出院小结、收费票据、用药明细及身份证。报销比例因参保地政策而异,通常为合理费用的45%-90%,且医院级别越低比例越高。
总结:提前备案、保留票据是关键,建议通过官方渠道查询实时政策,确保流程顺畅。