小孩户口在外地的情况下，在本地缴纳医保可以通过办理居住证、申请异地就医备案以及参加城乡居民医保等方式实现。以下是详细的操作步骤和注意事项：

1. 1.办理居住证：居住证是外地户籍儿童在本地享受医保待遇的重要凭证。家长需携带身份证、租房合同或房产证明、孩子的出生证明等材料，到当地公安机关办理居住证。办理完成后，孩子即可凭居住证在本地参加城乡居民医保。居住证的有效期通常为一年，家长需注意及时续办，以免影响孩子的医保权益。
2. 2.申请异地就医备案：如果孩子已经在户籍地参加了医保，但需要在本地就医，可以通过申请异地就医备案来实现。家长需在户籍地医保经办机构办理异地就医备案手续，选择本地的定点医疗机构作为就医地点。备案成功后，孩子在本地定点医疗机构就医时，可以直接结算医保费用，无需先行垫付再回户籍地报销。
3. 3.参加城乡居民医保：许多地区允许外地户籍儿童参加本地的城乡居民医保。家长需携带居住证、孩子的身份证明等材料，到当地医保经办机构或社区服务中心办理参保手续。参保后，孩子即可享受本地城乡居民医保的待遇，包括门诊、住院等医疗服务。需要注意的是，不同地区的医保政策和报销比例可能有所不同，家长需详细了解当地的具体规定。
4. 4.关注当地政策变化：医保政策可能会根据实际情况进行调整，家长需及时关注当地医保部门发布的相关政策信息。可以通过当地政府网站、医保微信公众号等渠道获取最新政策动态。部分地区可能会针对外地户籍儿童提供特殊的医保政策或补贴，家长可以向当地医保部门咨询，了解是否有相关优惠政策。
5. 5.咨询专业机构：如果对医保办理流程或政策有疑问，建议咨询当地医保经办机构或专业的社保代理机构。他们可以提供详细的指导和帮助，确保孩子能够顺利参保并享受医保待遇。

外地户籍儿童在本地缴纳医保需要家长积极了解当地政策，办理相关手续。通过办理居住证、申请异地就医备案以及参加城乡居民医保等方式，可以有效保障孩子在本地就医的权益。家长需保持关注政策变化，及时更新信息，以确保孩子的医保权益得到充分保障。