医保住院起付线的设置规则因地区政策而异，但综合全国情况可总结如下：

一、起付线的核心规则

1. 按次与累计结算的差异

   • 按次结算 ：部分城市（如湖南）的起付线按每次住院独立计算，例如首次住院1100元，第二次起付线减半至550元，第三次及以后不再设起付线。

   • 累计结算 ：另一些地区（如呼和浩特）则按年度累计计算，职工医保年度累计起付线2000元，居民医保3000元，超过后无需再付起付线。

2. 医院等级与起付线的对应关系

   通常情况下，医院等级越高，起付线标准越高。例如：

   • 一级医院：200元起付线

   • 二级医院：500元起付线

   • 三级医院：800元起付线

二、特殊情形说明

1. 恶性肿瘤患者

   若一个医疗年度内多次因放化疗等特殊病种住院，起付线仅扣除一次。

2. 异地就医

   部分城市对异地医院设置更高起付线，可能高于本地三级医院标准。

三、政策调整的影响

医保起付线可能因政策调整而变化。例如：

• 呼和浩特调整后，职工和城乡居民医保三级医院起付线统一降至1000元，且二次住院起付标准降低30%。

四、建议

参保人员应关注当地医保政策，了解具体起付线标准及报销规则。若对政策有疑问，可咨询医保部门或定点医疗机构。