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根据2025年1月正式实施的医保新规,医保卡个人账户资金的使用范围和家庭成员共济政策有了重要调整,具体变化如下:
一、医保卡个人账户使用范围扩大
- 支付范围扩展至近亲属
个人账户资金不仅可用于参保人本人,还可用于支付配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属在定点医疗机构就医时的门诊挂号费、药品费中自付部分,以及购买医疗器械和医用耗材。
- 新增家庭共济功能
支持近亲属间共享医保资源,例如参保人可用个人账户资金为其他家庭成员支付医保报销后的自付费用,提升家庭医疗资金使用效率。
二、其他重要调整
- 户籍限制放宽
中小学生、学龄前儿童、农民工、灵活就业人员等群体可在常住地参保,不再受户籍限制。
- 连续参保激励机制
连续参保人员将获得更高的大病保险赔付额度,全年未使用医保报销的个体,次年可享受待遇提升。
- 强化基金监管
明令禁止医保卡外借、冒用及非医疗用途(如购物、旅游等),违规者将面临罚款、医疗费用追回甚至刑事责任。
三、使用注意事项
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账户资金不可混用 :家庭成员需分别持本人医保卡就医购药,不可共用。
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电子凭证管理 :可通过医保电子凭证添加家庭成员的电子医保码,方便共用。
以上政策旨在提高医保资金使用效率,增强家庭医疗保障能力,建议参保人及时了解并规范使用医保卡。