微信上可以办理医保卡异地就医，但需要通过国家医保服务平台小程序进行操作。以下是具体的操作步骤和注意事项：

1. 1.国家医保服务平台小程序：打开微信，在搜索栏中输入“国家医保服务平台”，找到并进入该小程序。这是国家医保局官方推出的服务平台，专门用于办理医保相关业务。进入小程序后，需要进行实名认证。点击“登录”按钮，按照提示输入个人信息并完成人脸识别等认证步骤。实名认证是办理异地就医的前提，确保信息的准确性和安全性。
2. 2.异地就医备案：完成实名认证后，在小程序首页找到“异地就医”选项，点击进入。选择“异地就医备案”，按照提示填写相关信息，包括就医地、就医类型（门诊或住院）、备案开始和结束时间等。填写完毕后，提交备案申请。提交申请后，系统会进行审核，审核通过后即可在备案地享受医保报销待遇。审核时间一般为1-3个工作日，具体时间视各地政策而定。
3. 3.查询和报销：备案成功后，可以通过小程序查询异地就医的备案状态和报销情况。在“异地就医”页面，选择“备案查询”或“报销查询”，即可查看相关信息。在异地就医过程中，保留好所有医疗费用票据和病历资料，以便后续报销使用。部分地区支持线上报销，具体操作可在小程序中查询。
4. 4.注意事项：异地就医备案通常需要提前进行，建议在就医前至少一周完成备案申请，以免影响报销。不同地区的医保政策和报销比例可能有所不同，办理前可先咨询当地医保部门或通过小程序了解相关政策。如遇特殊情况或紧急就医，可通过小程序中的“紧急备案”功能进行快速备案，但需提供相关证明材料。

总结来说，微信上的国家医保服务平台小程序为办理医保卡异地就医提供了便捷的途径。通过实名认证、备案申请、查询报销等步骤，用户可以轻松完成异地就医的准备工作。务必注意各地政策的差异和备案时间的要求，以确保顺利享受医保报销待遇。