根据最新政策，没有实体医保卡但需异地就医的农村医保参保人，可通过以下方式备案：

一、线上备案方式

1. 国家医保服务平台APP/微信小程序

   • 下载并注册APP或进入微信小程序，选择“异地就医备案”模块，填写个人信息、就医地及备案类型（如长期居住或转诊转院）。

   • 部分地区支持通过个人承诺方式办理，无需提交认定材料。

2. 地方医保平台

   • 如河南省可通过“河南医保”小程序，或锡林郭勒盟通过当地医保局公众号办理，操作流程与国家平台类似。

二、线下备案方式

1. 参保地医保经办机构

   • 携带身份证、户口簿或居住证等材料，到参保地医保经办机构填写《异地就医备案审批表》。

   • 部分地区支持跨省异地备案，需提供长期居住认定材料（如居住证、户口簿等）。

三、注意事项

1. 备案时效性

   • 线上备案通常即时生效，线下备案需材料审核通过后生效。

   • 长期居住备案可随时变更或取消，不影响住院报销比例。

2. 报销流程

   • 出院时直接在异地定点医疗机构结算自付费用，医院会垫付新农合报销金额并定期提交票据。

   • 回参保地后需携带结算单、住院明细等材料申请报销剩余费用。

3. 特殊情况处理

   • 若无法提交材料，可在线提交电子承诺书（部分地区适用）。

   • 部分地区支持跨省异地就医备案的“容缺办理”，允许使用承诺书替代部分材料。

建议优先使用国家医保服务平台APP办理备案，操作便捷且覆盖范围广。若需线下办理，建议提前电话咨询当地医保部门，确认所需材料及办理流程。