根据2023年北京职工医保门诊报销政策,报销比例及标准如下:
一、门诊报销比例
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起付标准
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在职职工:1800元
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退休人员:1300元
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社区卫生机构:90%
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报销比例
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2万元以下 :报销比例保持不变(具体比例需参考2020年政策)
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2万元以上 :
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在职职工报销60%
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退休人员报销80%(含退休人员统一补充医疗保险)
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封顶线 :无封顶限制
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二、大病医疗保障
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起付标准 :2023年调整为30404元,较之前下调9121元
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报销比例 :
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起付标准以上5万元以内:60%
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起付标准以上5万元以上:70%
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二次报销 :对个人自付费用超过起付标准部分进行二次报销,上限不封顶
三、其他说明
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住院报销 :在职职工85%以上,退休人员90%以上,最高50万元封顶
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特殊群体 :特困供养、最低生活保障等困难人群起付标准降低50%
以上政策自2023年1月1日起实施,城乡居民医保标准保持不变。