城镇职工医保和城乡居民医保的核心区别在于参保对象、缴费方式、待遇水平及资金来源。职工医保面向在职员工和灵活就业者，由单位和个人共同缴费，报销比例较高（通常70%-90%）；居民医保覆盖无业居民、学生等群体，个人缴费为主加财政补贴，报销比例较低（50%-70%），但门槛更低。
-
参保对象不同
职工医保针对企事业单位职工、灵活就业人员；居民医保涵盖未成年人、在校学生、老年居民及未就业人群，参保范围更广。 -
缴费标准与方式差异
职工医保按月缴费，单位承担约6%-10%，个人缴纳2%-3%工资基数，累计缴费年限可享受退休免缴待遇；居民医保按年缴费，2023年全国平均个人缴费约350元，财政同步补贴610元/人，无退休免缴政策。 -
待遇水平对比
职工医保起付线更高但封顶线高（通常20万-50万/年），门诊和住院报销比例更高，部分城市开通医保个人账户；居民医保起付线低但封顶线较低（10万-20万/年），侧重保大病，普通门诊报销有限。 -
资金池来源与管理
职工医保基金由单位和个人缴费构成，实行省级统筹，结余较多；居民医保依赖个人缴费和财政补助，多为市级统筹，抗风险能力较弱。 -
灵活性与连续性
职工医保断缴后补缴要求严格，停缴期间无法报销；居民医保按年参保，错过缴费期需等待次年，但允许随时参保（新生儿等特殊群体除外）。
选择医保类型需结合就业状态和经济能力：职工医保适合稳定就业者，长期收益更优；居民医保则以低门槛惠及全民，尤其适合非就业群体。两者互补构成我国基本医保体系，建议优先参保避免保障空窗。
