根据2024年济南市医保政策,报销额度和比例如下:
一、职工医保报销额度
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门诊统筹额度
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年度支付限额 :在职职工6000元/年,退休人员7000元/年
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起付标准 :三级医院1000元,二级及一级医院400元,社区医院200元
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报销比例 :三级医院85%-93%,二级及一级医院90%-96%
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住院报销额度
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起付标准 :三级医院1000元,二级及一级医院400元,社区医院200元
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最高支付限额 :60万元
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分段报销比例 :例如三级医院起付线-1万元报销85%,1万-40万元报销88%等
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二、居民医保报销额度
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门诊统筹额度
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报销比例 :普通门诊65%,糖尿病/高血压患者75%
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起付标准 :未明确(与职工医保一致)
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最高支付限额 :500元/年,单病种(含胰岛素患者)不超过600元
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大病保险额度
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报销比例 :个人累计负担1.4万-10万元60%,10万-20万元65%,20万-30万元70%,30万元以上75%
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最高支付限额 :40万元
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三、其他特殊政策
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生育支持 :2024年发放生育津贴近12亿元,辅助生殖技术纳入医保支付
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门诊慢特病 :部分病种(如恶性肿瘤、尿毒症)门诊治疗费用可报销80%-100%
以上信息综合自济南市医疗保障局及相关部门发布的政策文件。