杭州少儿医保报销规则涵盖门诊、住院及特殊病种,年度报销比例最高达90%,起付标准为300-800元,需绑定定点医院并持医保卡实时结算。
参保少儿在定点医疗机构发生的医疗费用,按以下规则报销:门诊费用在起付标准以上部分按50%-70%比例报销,年度限额1000元;住院费用根据医院等级按70%-90%比例报销,三级医院起付标准800元,二级及以下300元。特殊病种(如白血病)报销比例提高至80%,需提前备案。异地就医需办理转诊手续,报销比例降低10%。
家长需注意:首次参保需在出生后3个月内办理,逾期将影响待遇;医保卡遗失需及时挂失补办;自费项目(如高端检查、进口药)不纳入报销范围。
杭州少儿医保通过分级报销和定点管理平衡保障力度与成本控制,建议家长定期查询账户余额,合理选择医疗机构以最大化报销效益。