职工个人可使用的医疗保险资金
职工医保账户余额是指 职工个人在医疗保险账户中可使用的资金总额 。这个账户由职工个人和用人单位共同缴纳医疗保险费用而形成,包括个人缴费部分和单位缴费部分中按比例划入的部分。
职工医保账户余额的来源主要有以下几部分:
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个人缴费 :职工个人每月缴纳的医疗保险费用,全部计入个人账户。
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单位缴费 :用人单位每月为职工缴纳的医疗保险费用,其中一部分按比例划入个人账户,另一部分进入统筹账户。
账户余额的计算公式一般为:
$$\text{个人账户余额} = \text{缴费基数} \times \text{缴费比例}$$
以北京市为例,假设缴费基数为5000元,缴费比例为2%+3元/月,其中单位缴纳的部分为0.8%,个人缴纳的部分为1.2%,那么每个月的个人账户余额计算如下:
$$\text{个人账户余额} = 5000 \times 1.2% + 3 = 63 \text{元}$$
单位缴纳的部分为:
$$5000 \times 0.8% = 40 \text{元}$$
这两部分加起来即为该职工每个月的医保账户余额。
医保个人账户余额可用于支付符合规定的医疗费用,包括门诊和住院的医疗费用、药品费用、医疗器械费用等。个人账户余额还可以用于缴纳医疗保险费用。
需要注意的是,医保个人账户余额不会被强制清零。根据我国现行医保政策,当年计入账户的资金如果使用不完,其余额仍会留在账户中,下一年度同样可以正常使用。