济南市医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及医疗费用范围有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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住院报销比例
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一级医疗机构 :85%
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二级医疗机构 :88%
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三级医疗机构 :93%
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大额医疗救助金 :90%(20万-20万元保额)
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退休人员 :统筹支付比例比在职人员高5%(如三级医院88%→93%),个人自付比例降低5%
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门诊报销比例
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普通门诊 :50%(年最高报销720元)
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门诊慢性病 :40%(年最高报销300元)
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起付标准与年度报销上限
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起付线 :在职人员1800元,退休人员1300元
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年度报销上限 :30万元
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二、居民医保报销比例
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住院报销比例
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一级医疗机构 :80%
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二级医疗机构 :75%
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三级医疗机构 :70%
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乡镇卫生院 :90%
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门诊报销比例
- 普通门诊 :50%左右
三、其他特殊说明
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产前检查 :2025年1月1日起纳入普通门诊统筹,三级医院起付线800元,报销比例60%
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新生儿报销 :一级医疗机构80%,二级70%,三级60%
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门诊慢性病报销 :年最高300元,比例40%
四、报销材料
需提供身份证、社保卡、住院医疗费用发票等材料
以上比例及政策可能根据最新政府调整,建议办理医保时咨询当地医保部门。