根据2024年济南市职工医保政策,住院报销比例如下:
一、起付标准与报销比例
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起付标准
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社区医院 :首次住院200元,第二次100元,第三次及以上0元
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二级及一级医院 :首次400元,第二次200元,第三次及以上0元
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三级医院 :首次1000元,第二次500元,第三次及以上0元
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中医综合性医院 :起付标准降低20%
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精神卫生专科医院 :无起付线
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报销比例
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在职职工 :
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三级医院:起付线-1万元报销85%-90%,1万-40万元报销88%-90%,40万-60万元报销90%
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二级及以下医院:起付线-1万元报销90%-96%,1万-40万元报销93%,40万-60万元报销90%
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退休人员 :
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三级医院:起付线-1万元报销88%-91%,1万-40万元报销90%,40万-60万元报销90%
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二级及以下医院:起付线-1万元报销93%,1万-40万元报销96%,40万-60万元报销90%
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二、年度最高支付限额
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普通门诊统筹 :在职职工6000元/年,退休人员7000元/年
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大额医疗费用补助 :
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二次支付:个人负担6000-20万元部分,报销比例80%-90%
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特药报销:起付线2万元,比例80%,年限额40万元
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三、其他说明
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异地住院 :长期异地备案人员执行本地政策,临时异地住院比例降低10个百分点
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门诊慢特病 :包含恶性肿瘤、尿毒症等12种病种,门诊治疗费用可报销50%-70%
以上政策适用于2024年济南市职工医保参保人员,具体待遇以医保部门官方文件为准。