​​医保卡买药需满200元才能报销，主要因为各地设置了医保门诊起付线（200元为常见标准），目的是防止小额滥用、优化基金使用效率。​​ 起付线以下的费用需个人承担，超过部分按比例报销，具体规则因地区和政策而异。

医保起付线制度的核心逻辑是平衡保障与成本。200元门槛筛选掉高频低额消费，减少医保系统处理琐碎报销的行政负担，同时引导合理就医——小病优先使用个人账户余额或自费，将有限基金留给更必要的医疗支出。部分城市允许年度累计达起付线后报销，缓解单次购药压力。

起付标准通常与参保类型挂钩。职工医保起付线普遍低于居民医保，退休人员可能享受更低门槛。经济发达地区可能提高起付线（如300元），欠发达地区则可能降低至100元，体现区域适应性。特殊人群（低保户、慢性病患者）常有减免政策，购药前可查询当地医保局细则。

实际操作中需注意三大细节：医保目录内药品才计入起付线，自费药不纳入计算；部分药店要求单次购药达起付线，而医院门诊可累计多笔费用；线上购药若使用医保电子凭证，需确认是否开通统筹报销权限。建议集中采购慢性病用药，更易达到报销门槛。

这种设计本质是医保基金的“成本共担”机制，通过适度自付增强参保人费用意识。未来随着医保个账改革，起付线可能动态调整，但短期内仍是控制过度医疗的重要工具。