​​住院时医保不能报销的情况主要包括：非定点机构就医、超出医保目录范围、工伤/第三方责任等特殊情形、起付线以下或封顶线以上费用，以及美容/体检等非治疗性项目。​​ 这些限制旨在优化医疗资源分配，确保医保基金用于疾病治疗的核心需求。以下是具体分析：

1. ​​非定点医疗机构就医​​
   除急诊抢救外，在非医保定点医院住院的费用需自费。医保通过定点机构管理保障服务质量和费用可控，参保人需提前确认医院资质。

2. ​​超出医保三大目录​​
   药品、诊疗项目或医用耗材若不在医保目录内（如美容手术、增高项目、滋补类药品），相关费用不予报销。目录外项目通常具有消费或非治疗属性。

3. ​​特殊责任情形​​
   工伤由工伤保险支付，交通事故等第三方责任医疗费需责任人承担，公共卫生服务（如疫苗接种）由国家财政覆盖，这些情况医保均不重复报销。

4. ​​费用未达起付线或超过封顶线​​
   住院费用低于起付标准（如一级医院200-500元）或超过年度报销限额（通常15-22万元）的部分需自担。但大病保险可对高额费用二次报销。

5. ​​非治疗性住院项目​​
   整形美容、健康体检、科研性诊疗等非疾病治疗项目，以及境外就医费用，明确排除在医保报销范围外。

​​提示​​：参保人应定期核查医保缴费状态，就医时主动告知医保身份，避免因断缴或信息错误影响报销。对报销政策有疑问可咨询当地医保部门。