居民医保和农村医保（原新农合）是中国医疗保障体系中的两大支柱制度，主要区别体现在以下几个方面：

一、参保对象

1. 居民医保

   适用于城市居民，包括非农业户口（如务工人员、自由职业者等）及部分外来农民工，要求在户籍地或长期居住地稳定就业或居住。

2. 农村医保（新农合）

   仅限农村户籍居民参保，覆盖范围较广，包括未参加城镇职工医保的农民及部分外来务工人员。

二、待遇标准与保障内容

1. 基本医疗保障

   • 居民医保 ：提供门诊、住院等基本医疗保障，包含大病保险待遇，报销比例较高（部分地区可达75%左右）。

   • 农村医保 ：仅提供基本医疗保障，无大病保险，报销比例较低（三甲医院约30%，乡镇医院可达80%）。

2. 门诊与住院待遇

   城镇居民医保门诊待遇更优，兼顾普通门诊与门诊大病；农村医保门诊报销比例低于城镇医保，且最高封顶线也更低。

三、缴费方式与补贴

1. 缴费主体

   • 居民医保 ：个人缴费与政府补贴结合，灵活就业人员需自行缴费。

   • 农村医保 ：过去由政府组织、集体和农户共同筹资，近年整合后与居民医保统一缴费标准。

2. 政府补贴

   城镇居民医保政府补贴比例较高（约60%-70%），农村医保补贴相对较少（约30%-40%）。

四、就医便利性

1. 定点医疗机构

   城镇居民医保覆盖更多城市级医院，报销流程更便捷；农村医保定点医疗机构多为乡镇级医院，部分偏远地区医疗资源有限。

2. 报销渠道

   城镇医保在社区医保部门办理，农村医保在乡镇农合机构办理。

五、政策整合与统一

2020年国家启动城乡居民医保整合，2022年全面实施统一政策，覆盖范围、缴费标准、待遇水平均统一，不再区分农村户口和城镇户口。

总结

居民医保和农村医保在保障对象、待遇水平、缴费方式等方面存在显著差异。随着政策整合，两者逐步趋同，但城乡居民医保的保障力度仍高于农村医保。建议根据户籍类型和实际需求选择参保方式。