居民医保和农村医保（新农合）的统筹层次和覆盖范围存在差异，具体区别如下：

一、参保对象与覆盖范围

1. 参保对象不同

   居民医保主要覆盖城镇户籍或非农业户籍的居民；

   新农合仅限农村户籍居民参保。

2. 地域限制

   两种医保均存在地域限制，医保卡仅限参保地使用，无法跨地区使用。目前尚未实现全国统一。

二、缴费方式与待遇标准

1. 缴费方式差异

   居民医保允许个人或家庭自主选择是否参保，属于自愿参保制度；

   新农合通常要求家庭整体参保，存在“一人参保全家享受”的政策。

2. 报销比例与待遇

   居民医保的报销比例普遍高于新农合，且近年来新农合的报销比例已逐步提升，部分地区已实现与居民医保的统筹标准趋同。

三、就医结算与异地就医

1. 本地就医结算

   两种医保均通过社区医保部门或乡镇农合办进行报销。

2. 异地就医限制

   需办理异地就医备案手续，但全国尚未实现医保卡全国通用。部分地区已建立异地就医直接结算机制，但覆盖范围有限。

四、政策整合趋势

根据国家医疗保障体制改革，部分地区已推动城乡居民医保与居民医保的合并实施（如“合村并居”试点），未来有望实现更大范围内的统筹统一。但截至2025年4月，全国统一医保制度尚未全面建立。

建议 ：若需跨地区就医，建议提前了解参保地的异地就医政策，并办理备案手续；若条件允许，可咨询当地社保部门了解最新整合进展。